
Ths.bs Hồ Cao Vũ hiện đang công tác tại bệnh viện Chợ Rẫy cho biết “Ghi nhận trong hơn 200 ca tháo túi ngực trong 2023, thêm một nguyên nhân gây co thắt bao xơ thường thấy qua kết quả chụp MRI nhũ chuyên sâu do khoang đặt túi hẹp so với kích thước của túi ngực”.
Co thắt bao xơ xảy ra vào thời gian nào?
Thời gian hình thành bao xơ chính là thời gian hình thành và tổ chức hóa mô sẹo bên trong, nhiều trường hợp bao xơ hình thành sớm ngay từ giai đoạn 3 – 6 tháng. (Co thắt bao xơ là tình trạng phát triển mô sẹo xơ xung quanh túi độn ngực. Co thắt bao xơ mô tả tình trạng mô sẹo bắt đầu gây áp lực lên túi độn ngực). Cơ thể luôn hình thành một lớp vỏ bọc bảo vệ xung quanh bất kỳ vật thể nào mà nó nhận ra là lạ đặt vào cơ thể, thông thường lớp vỏ này (gọi là pocket) mềm mại giúp định hình vị trí túi ngực.
Cách tự kiểm tra ngực bị bao xơ
Một số dấu hiệu bất thường trên lâm sàng có nguy cơ co thắt bao xơ chị em cần lưu ý. Trong 3 tháng đầu sau phẫu thuật có các triệu chứng như đau nhiều, đau thời gian dài, sưng bầm nhiều và kéo dài, kích thước ngực to bất thường và không đồng đều, có nhiễm trùng tại chỗ (đau kéo dài, tụ dịch, vết mổ viêm đỏ, chảy dịch…) và toàn thân (người mệt mỏi, ăn uống không ngon miệng, sốt nhẹ - cao) phải sử dụng thuốc kháng sinh thời gian kéo dài trên 2 tuần, ngực không mềm mại theo thời gian… cần theo dõi kỹ hơn diễn tiến quá trình lành thương, các bất thường, trao đổi với bác sĩ phẫu thuật, không nên phẫu thuật bóc bao xơ trong giai đoạn này vì vết thương chưa lành bên trong.
Giai đoạn từ 3 – 6 tháng bao xơ độ 1 và 2 rất khó nhận biết, chị em cần lưu ý khi sờ vào ngực tại vị trí cực dưới, bên trong và ngoài ở tư thế đứng và nằm có cảm nhận cứng tại một vài điểm nào đó. Trên 6 tháng, pocket đã hình thành ổn định, chị em có thể tự kiểm tra sự cân xứng của ngực ở cực trên và dưới, cực trong và ngoài, đầu đi hai bên, độ mềm của ngực theo thời gian, kiểm tra sự bất thường và theo dõi quá trình hình thành bao xơ (nếu có).
Nguyên nhân gây co thắt bao xơ do kỹ thuật tạo khoang
Ths.bs Hồ Cao Vũ cho biết thêm, một trong những nguyên nhân ghi nhận trong các ca tháo túi ngực, vỡ túi bác sĩ nhận thấy khoang đặt túi hẹp so với kích thước túi. Túi ngực không được trải đều trong khoang, bị chèn ép bởi cơ, các mô sợi bên trong, theo thời gian nếp gấp vỏ túi tại các điểm bị ép lão hóa nhanh hơn gây nên nguyên nhân vỡ túi ngực sớm.
Tất cả các ca phẫu thuật nâng ngực đều được gây mê toàn thân, thuốc giãn cơ được sử dụng nhằm tạo thuận lợi cho quá trình phẫu thuật. Túi thường được đặt dưới cơ, giữa hai mặt phẳng (gọi là dual plane), trong phẫu thuật cơ được giãn hoàn toàn vì thế nếu tạo khoang vừa đủ với kích thước túi ngực, sau khi thoát mê cơ siết lại khoang sẽ hẹp so với kích thước túi khi bác sĩ không đủ kinh nghiệm để đánh giá.
Hình thành dải xơ và mô sẹo gây co rút
Với phương pháp nâng ngực phẫu tích mù (blunt dissection) cơ hầu như không được cắt ở vị trí viền quanh túi chính xác, cơ bị đứt, tổn thương bởi dụng cụ và chỉ giãn tạm thời. Quá trình phẫu thuật, gây chảy máu và tụ dịch nhiều cơ thể không hấp thu được hoàn toàn, ảnh hưởng đến quá trình hình thành pocket tạo ra những dải xơ chai, hậu quả vị trí khoang túi không giống như ban đầu định vị.
Những vị trí thấp trong khoang, máu đọng lại tạo hematoma và cục máu đông sau quá trình tổ chức hóa sẽ không được hấp thu hoàn toàn tạo nên những vùng xơ, dải xơ gây co rút tại chỗ cũng như co kéo các vùng lân cận gân nên khoang đặt túi hẹp và chèn ép lên túi độn.
Trong khoang đặt túi luôn có áp lực, dịch máu tụ lâu ngày sẽ tạo thành vệt theo lực tác động vào, qua thời gian tạo thành dải xơ co kéo tạo nên những nếp gấp. Ngoài ra, sử dụng dao đốt điện không kiểm soát được nhiệt lượng tạo nên các mô xơ kéo dài trong quá trình lành thương gây co rút.
Kỹ thuật tạo khoang đặt túi bằng dao siêu âm
Giới hạn của khoang đặt túi từ bờ ngoài lồng ngực và cực dưới bầu ngực là sự liên kết giữa các mô sợi, mô mỡ với cấu trúc của mạc cân cơ thành ngực trước rất chắc chắn. Để giải phóng đủ kích thước khoang đặt túi ở vị trí bờ ngoài và cực dưới ngoài bầu ngực cần phải được tách rời tổ chức này với cấu trúc thành ngực trước (mạc cân cơ). Với phương pháp phẫu tích mù, các dụng cụ phẫu thuật sẽ không hoàn toàn thực hiện được một cách đồng đều tại mặt cắt trong vùng này, từ đó tạo nên khoang đặt túi không đủ. Ngoài ra, khoang giữa cơ ngực lớn và bé có tổ chức mạc lỏng lẻo, khoang này có sự thông thương về phía bụng qua cấu trúc mạc, dây chằng ở cực dưới bầu ngực, vì thế phương pháp phẫu tích mù có nhiều nguy cơ và thuận lợi cho việc thông thương giữa 2 khoang này dẫn đến hậu quả tụt túi ngực sau thời gian đặt túi.
Với phương pháp phẫu tích điểm sử dụng dao siêu âm Harmonic, InnoLcon giúp cầm phẫu thuật viên bóc tách các lớp, tạo hình khoang thuận lợi cho kĩ thuật chuyển mặt phẳng khi tạo khoang ở vùng này. Dao có siêu âm có chức năng đốt – hàn – cắt mang lại những ưu điểm trong phẫu thuật nâng ngực như: kiểm soát việc chảy máu, tổn thương mô mức thấp nhất, giảm thiểu sang chấn mô, hạn chế tiết dịch gần như hoàn toàn với mức độ chính xác cao khi cắt mô trong quá trình tạo khoang, tốc độ lành thương sau mổ nhanh và hạn chế biến chứng.
* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!
bangdatally.xyz - Bệnh viện Hoàn Mỹ Đồng Nai vừa thực hiện thành công ca phẫu thuật nội soi cắt bỏ thận phụ/niệu quản cho một bệnh nhân 24 tuổi.
bangdatally.xyz - Bộ Y tế đã chủ động huy động các nguồn lực để đảm bảo cung ứng đủ, kịp thời vaccine phòng bệnh sởi cho các tỉnh, thành phố trên phạm vi cả nước.
bangdatally.xyz - Chỉ 4 tháng đầu năm 2025, toàn quốc ghi nhận hơn 40.000 ca nghi mắc sởi. Là đối tượng có hệ miễn dịch suy giảm, mẹ bầu cần đặc biệt cảnh giác với căn bệnh nguy hiểm này.
bangdatally.xyz - Trong nhiều năm trở lại đây, bệnh dại trên cả nước nói chung và tỉnh Đắk Lắk nói riêng có những diễn biến phức tạp khi số người bị chó cắn và tử vong do bệnh dại tăng.
bangdatally.xyz - Bệnh nhân nữ 51 tuổi, vào viện trong tình trạng vết thương lột toàn bộ da đầu từ mi mắt da sau gáy do tóc vướng vào dây curoa máy cuốn giấy.
bangdatally.xyz - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Ninh Thuận vừa tiếp nhận và điều trị thành công 02 trường hợp mắc Lupus ban đỏ hệ thống - là một bệnh tự miễn mạn tính.
bangdatally.xyz - Bệnh viện Đa khoa vùng Tây Nguyên vừa cấp cứu thành công bé trai 6 tuổi bị mắc cùng một lúc nhiều dị vật đường thở.
bangdatally.xyz - Các bác sĩ Bệnh viện Việt Nam - Thụy Điển Uông Bí (Quảng Ninh) vừa tiếp nhận nam bệnh nhân 57 tuổi (Hải Dương) đến khám vì đau bụng.
bangdatally.xyz - Trung tâm Kiểm soát bệnh tật Hà Nội vừa có cập nhật về tình hình dịch bệnh trên địa bàn thành phố từ ngày 28/3 đến 4/4.
bangdatally.xyz - Cho con sang nhà hàng xóm chơi, cháu bé 17 tháng tuổi tò mò với tay vào ấm siêu tốc trên bàn làm tất cả nước đang sôi trong ấm đổ từ trên đầu xuống chân bé.
bangdatally.xyz - Bệnh viện Bệnh nhiệt đới Trung ương vừa tiếp nhận một trường hợp bệnh nhân nam (22 tuổi, Bắc Ninh) nguy kịch do nhiễm não mô cầu.
bangdatally.xyz - Người phụ nữ 50 tuổi, đi khám vì xuất hiện tình trạng mắt phải giảm thị lực đột ngột, không đau nhức, không có tiền sử chấn thương.
bangdatally.xyz - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Khánh Hòa vừa cấp cứu thành công một bệnh nhân bị ngừng tuần hoàn hô hấp do nhồi máu cơ tim.
bangdatally.xyz - Chỉ trong ngày 2/4, Khoa Ngoại Nhi - Bệnh viện Trung ương Thái Nguyên đã tiếp nhận 2 trường hợp trẻ bị vật nuôi tấn công với nhiều thương tích nghiêm trọng.
bangdatally.xyz - Chỉ trong 3 ngày kể từ lúc có dấu hiệu tê mặt trái, bệnh nhân nam 27 tuổi, bất ngờ bị méo miệng và mắt nhắm không kín.