Cứu sống một bệnh nhân ngừng tuần hoàn hô hấp do hội chứng Brugada

Bệnh nhân nam tên Trần Văn C.(57 tuổi, ở phường An Mỹ, Tam Kỳ, Quảng Nam) đang ngồi uống rượu bia thì đột ngột khuỵu ngã, mê sâu, được bạn bè gọi xe cấp cứu 115 đưa vào Khoa Cấp cứu - Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Nam. Bệnh nhân vào viện trong tình trạng: mê sâu, glasgow 3 điểm, đồng tử 2 bên 3mm, phản xạ ánh sáng (-), ngưng thở hoàn toàn, mạch bẹn không bắt được, tim không nghe, huyết áp không đo được, đặt monitor thấy điện tim là một đường thẳng.

Kíp trực tiến hành cấp cứu ngừng tuần hoàn hô hấp với: ép tim ngoài lồng ngực, đặt ống nội khí quản, thở máy, tiêm Adrenalin tĩnh mạch và duy trì qua bơm tiêm điện. Sau hơn 20 phút hồi sinh tim phổi, bệnh nhân có tim lại, mạch bẹn có, điện tim trên monitor là rung thất sóng lớn. Bệnh nhân được sốc điện và tiếp tục ép tim, sau đó là nhịp nhanh thất, tiếp tục dùng lidocain tiêm tĩnh mạch thì điện tim trở về nhịp xoang nhưng lại tái phát rung thất và nhịp nhanh thất nhiều lần nữa. Kíp trực vẫn kiên trì cấp cứu và xử trí phù hợp theo từng giai đoạn diễn biến của bệnh nhân. Các xét nghiệm huyết học, sinh hóa không có rối loạn gì đáng kể. Hội chẩn với bác sĩ Khoa Hồi sức tích cực - Chống độc và bác sĩ Nội tim mạch, tiến hành chụp CT scanner sọ não, kết quả hình ảnh bình thường, chụp mạch vành không có hình ảnh tắc mạch vành.

Từ kết quả điện tim, diễn biến lâm sàng đột ngột và hỏi tiền sử gia đình có con bác ruột đột tử lúc trẻ không rõ nguyên nhân, các bác sĩ nghĩ nhiều đến bệnh nhân mắc Hội chứng Brugada typ 2 gây đột tử do rung thất hoặc nhịp nhanh thất nhưng may mắn được đưa đến bệnh viện sớm và cấp cứu kịp thời, đúng cách.

Bệnh nhân sau đó được chuyển về Khoa Nội tim mạch điều trị 5 ngày, ổn định hoàn toàn nên được các bác sĩ cho xuất viện; đồng thời được tư vấn việc đặt máy khử rung nhằm tránh tình trạng đột tử lần thứ hai, cũng như hướng dẫn cho những người thân tới chuyên khoa tim mạch khám, đo điện tim để phát hiện sớm Hội chứng Brugada để có hướng điều trị.

Hội chứng Brugada là một bệnh lý kênh ion và điện học tiên phát của tim, đặc trưng bởi đoạn ST chênh lên ở chuyển đạo trước tim bên phải, không có bất thường cấu trúc tim. Bệnh nhân thường có những cơn ngất hoặc đột tử do nhịp nhanh thất hoặc rung thất. Bệnh có tính chất di truyền do đột biến gen, gia đình có người đột tử. Tuổi xuất hiện bệnh thường từ 22-65, đột tử cao nhất ở tuổi khoảng 40. Tỷ lệ nam/nữ =10/1. Thường xuất hiện khi ngã hoặc sau uống rượu.

Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online!