Cứu bệnh nhi vừa mắc COVID-19 vừa mắc sốt xuất huyết nặng

Điển hình là trường hợp bệnh nhi N.M.T., (nam, 12 tuổi, cân nặng 50kg, trú tại quận 12, TP. Hồ Chí Minh) nhập viện vì lí do sốt ngày thứ 6 và trong tình trạng sốc nặng, mạch khó bắt, huyết áp không đo được, tiểu cầu giảm nặng (20 k/mm3) và thể tích khối hồng cầu là 54%, lactate máu 4,51 mmol/l.

Bệnh nhi được các bác sĩ chẩn đoán: Sốc sốt xuất huyết dengue nặng - béo phì, được điều trị bằng truyền dung dịch điện giải và cao phân tử tốc độ cao. Xét nghiệm COVID-19 bằng test nhanh và RT-PCR đều dương tính.

Bệnh nhi được tiếp tục điều trị với tổng lượng dịch truyền là 150ml/kg /25 giờ, hỗ trợ hô hấp với oxy, NCPAP.

Sau 10 ngày điều trị tích cực, bệnh nhi hồi phục, hoàn toàn khỏe mạnh và được xuất viện.

Sốt xuất huyết là một bệnh lý khá thường gặp ở trẻ em phía Nam và diễn tiến nặng, tử vong nếu không điều trị kịp thời, thích hợp. Do vậy, phụ huynh cần phải đưa trẻ bệnh đến bệnh viện sớm để được chẩn đoán, theo dõi và điều trị.

Theo các bác sĩ, khi sốt xuất huyết đi kèm với COVID-19 thì việc điều trị có thể sẽ trở nên khó khăn hơn vì một trong những biểu hiện rất thường gặp của COVID-19 ở trẻ em là sốt, triệu chứng này trùng với biểu hiện sốt trong sốt xuất huyết và rất khó phân biệt. Do đó, việc chẩn đoán có thể khó khăn và chậm trễ, cũng như ngày sốt xuất huyết khó nhận biết chính xác.

Tâm lí "sợ COVID 19" khiến cho người nhà đưa bé đến bệnh viện khám trễ, thường trong tình trạng đã sốc nặng khiến cho việc điều trị trở nên khó khăn và kéo dài hơn.

Bên cạnh đó, tăng đông là một trong những đặc trưng của COVID-19 và thường cần được điều trị bằng thuốc kháng đông. Tuy nhiên, sốt xuất huyết lại thường gây ra rối loạn đông máu và giảm tiểu cầu, đặc biệt trong những trường hợp nặng. Việc điều trị kháng đông trong những trường hợp này cần phải cân nhắc rất cẩn thận.

Suy hô hấp rất hay gặp trong sốt xuất huyết dengue nặng và cũng có thể xảy ra trong COVID-19, điều trị có thể khác nhau và cần chẩn đoán kịp thời để nhanh chóng điều trị thích hợp.

Phản ứng viêm như d-dimer hay ferritin cũng tăng rất cao trong sốt xuất huyết dengue cũng như COVID-19. Béo phì làm cho cả sốt xuất huyết hay COVID-19 cũng nặng và điều trị khó khăn.

Ngoài COVID-19, trẻ có thể mắc những bệnh lý thường gặp khác và vẫn có nguy cơ diễn tiến nặng. Do đó, cần đưa trẻ đi khám bệnh khi trẻ có sốt cao không giảm sau 3 ngày, li bì, nôn tất cả mọi thứ, khó thở hay không ăn uống được.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!