Cô gái trẻ ho ra máu nặng do lao phổi

Bệnh nhân N.T.L., (19 tuổi, Hà Nội) nhập viện cấp cứu vào Trung tâm Nội hô hấp, Bệnh viện Quân y 103 trong tình trạng ho ra máu nặng, khó thở, rối loạn huyết động... 

Bệnh nhân nhanh chóng được kíp trực khởi động quy trình cấp cứu khẩn cấp: kiểm soát đường thở, huyết động, sử dụng thuốc cầm máu... và làm các xét nghiệm cấp cứu. Trên hình ảnh phim cắt lớp vi tính lồng ngực của bệnh nhân, tổn thương định hướng đến chẩn đoán lao phổi thùy trên phổi phải giai đoạn lan tràn phá hủy, có phá hủy nhiều hang và có hang lớn. 

Tiên lượng bệnh nhân có nguy cơ ho ra máu tiếp diễn và rất nặng, điều trị nội khoa không đạt kết quả, kíp trực đã báo cáo tình trạng của bệnh nhân và tiến hành hội chẩn cấp cứu đa chuyên khoa. Bệnh nhân có chỉ định gây tắc động mạch phế quản cấp cứu điều trị ho ra máu. 

Kíp kỹ thuật của Trung tâm Nội Hô hấp đã thực hiện kỹ thuật gây tắc động mạch phế quản cấp cứu cho bệnh nhân tại Khoa X-quang can thiệp. Kết quả chụp mạch phế quản cho thấy bệnh nhân có nhánh động mạch phế quản bên phải giãn cuống, thân xoắn vặn và tăng sinh ngoại vi ở vùng phổi tổn thương, có nhánh động mạch phế quản vẫn đang tiếp tục chảy máu vào trong phổi. 

Bệnh nhân được gây tắc mạch phế quản bệnh lý bằng hạt PVC phối hợp với Spongel thành công, không có tai biến, biến chứng trong và sau kỹ thuật. Ngay sau kỹ thuật, bệnh nhân hết ho ra máu, tình trạng hô hấp cải thiện, huyết động ổn định. Bệnh nhân đang tiếp tục được chăm sóc, điều trị tích cực và dần ổn định.

Ho ra máu do nhiều nguyên nhân khác nhau, bao gồm: lao phổi, giãn phế quản, ung thư phổi, nấm phổi, áp xe phổi, dị dạng mạch phổi... trong đó ho ra máu do lao phổi thường gặp phổ biến trong cấp cứu hô hấp trên lâm sàng. Ở những bệnh nhân lao phổi đang tiến triển, phá hủy nhiều hang, đặc biệt hang lớn có thể gây ho ra máu nặng và rất nặng dẫn đến tình trạng suy hô hấp cấp và nguy cơ tử vong cao.

* Mời quý độc giả theo dõi các chương trình đã phát sóng của Đài Truyền hình Việt Nam trên TV Online và VTVGo!